Жгутиковый простейший одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis является этиологическим агентом одного из наиболее распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем. В среднем 25% людей, ведущих активную половую жизнь, инфицированы T.vaginalis. По последним данным,ежегодно в мире регистрируется более 170 миллионов случаев трихомониаза.
T.vaginalis является строго специфичным паразитом человека. Тело трихомонады чаще всего имеет грушевидную форму, от 5 до 30 мкм в длину. Величина трихомонад зависит от стадии инфекции: мелкие особи (8-11 мкм) чаще находят при остром заболевании, крупные (30-45 мкм) - при хроническом. Особая пластичность цитоплазмы позволяет клетке настолько изменять свою форму, что трихомонада может проникать в очень узкие проходы. Паразит характеризуется способностью неограниченно длительного паразитирования в мочеполовых органах человека. Однако в других органах (кишечнике, желудке и пр.), как и вне человеческого организма, трихомонады быстро гибнут, так как не образуют защитных приспособлений и малоустойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. Особенно губительно действуют на них высушивание, нагревание свыше 45°С, прямые солнечные лучи, изменения осмотического давления. Поэтому обнаружить урогенитальные трихомонады во внешней среде, даже в местах наибольшего скопления людей, не удается.
Трихомониаз часто протекает как смешанная протозойно-бактериальная инфекция, где трихомонады сочетаются с гонококками, дрожжевыми грибками, вирусами, хламидиями, микоплазмами и другими паразитами. У женщин трихомонады приводят к острому и подострому вагиниту, симптомами которого бывают пенистые выделения, зуд и боли внизу живота. Заболевание имеет циклический характер - упомянутые симптомы угасают при менструациях и беременности. Во время беременности трихомониаз может привести к преждевременным родам и рождению детей с низким весом.
У мужчин T.vaginalis обычно вызывает уретрит, простатит, эпидидимит, а также дизурические расстройства. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Стертые симптомы заболевания у мужчин объясняют вымыванием значительной части трихомонад из урогенитального тракта при мочеиспускании. Латентное течение заболевания часто приводит к недооценке распространения инфекции. Следствием хронической инфекции почти всегда становится хронический простатит. Трихомониаз также связывают с развитием рака простаты у мужчин.
В настоящее время для диагностики трихомониаза применяют следующие лабораторные методы:
- микроскопия вагинального или цервикального секретов у женщин, и выделений мочеиспускательного канала у мужчин;
- выделение трихомонад в культуре;
- выявление ДНК возбудителя путем полимеразной цепной реакции;
- выявление специфичных к T.vaginalis антител методом иммуноферментного анализа.
По данным ряда исследований, чувствительность методов прямой детекции паразита находится в пределах 38-82%. В то же время известно, что у инфицированных лиц развивается гуморальный, секреторный и клеточный иммунный ответ на паразит, это позволяет использовать серологические исследования в диагностических целях. Антитела к поверхностному антигену р270 и α-актинину трихомонад вырабатываются почти у всех инфицированных, а уровни сывороточных антител коррелируют с активной формой инфекции. Особое значение приобретают методы серологической диагностики у инфицированных лиц, не имеющих клинических проявлений трихомониаза, и мужчин, которые могут быть бессимптомными носителями паразитов.
спрятать »
